Vyhlásenie kvalifikovanej osoby o vykonaní odborného dozoru nad stavbou

Meno a priezvisko 

.......................................................................................................................................

Adresa ........................................................................................................................................

Ako osoba spôsobilá vykonávať činnosť stavebného dozoru na základe oprávnenia vydaného 
	
(kým) ........................................................................................................................................

Dňa.............................................pod číslom ............................................................................

resp. osoba spôsobilá (kvalifikovaná) na odborné vedenie stavby, drobnej stavby a jednoduchej stavby z dôvodu, že mám vysokoškolské vzdelanie stavebného alebo architektonického smeru, alebo stredoškolské vzdelanie stavebného smeru a najmenej tri roky praxe v odbore (nehodiace sa škrtnúť)

v y h l a s u j e m,

že v zmysle §-u 8 ods. 2 písm. f) vyhl. MŽP SR č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon), v znení jeho neskorších predpisov, že budem vykonávať stavebný dozor, resp. odborné vedenie uskutočňovania stavby:

názov stavby:  .................................................................................................................................................

miesto stavby: ................................................................................................................................................

stavebník:
.................................................................................................................................................

bytom: ....................................................................................................................................

Pri vykonávaní tohto dozoru si budem plniť povinnosti vyplývajúce z ust. § 46b stavebného zákona v platnom znení.

	Som si vedomý prípadných právnych následkov pri plnení svojich povinností.

V ..................................................			dňa: ........................................................

							...............................................................
								podpis – pečiatka